Когда нужна операция при разрыве вращательной манжеты плеча
Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав, дегенеративно-дистрофические процессы и другие состояния способны стать причиной возникновения разрыва вращательной манжеты плеча, серьезной патологии, отличающейся выраженными симптомами и требующей своевременного обращения к врачу. Ее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В этой статье мы более подробно рассмотрим принципы выбора стратегии восстановления. Узнаем, какие показания существуют к операции и когда можно обойтись без хирургического вмешательства.
Что представляет собой разрыв вращательной манжеты плеча
Вращательная манжета, это передняя наружная часть капсулы плечевого сустава, которая состоит их сухожилий подостной, надостной и малой круглой мышц. Ее разрыв сопровождается выраженными симптомами, среди которых:
- острый болевой синдром;
- существенное ограничение подвижности;
- отек, воспаление.
Выраженная симптоматика упрощает диагностику разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча. Для точного выявления патологии используются специальные тесты, например, болезненная дуга Доуборна, тест отведения рук из нулевого положения. Диагностика также может включать прохождение обследований, в первую очередь МРТ.
Причиной возникновения патологии часто является постоянная чрезмерная нагрузка на плечевой сустав. Именно из-за нее, как правило, разрыв вращательной манжеты плечевого сустава появляется у профессиональных спортсменов. Кроме того, патология способна возникать вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в тканях.
Показания к операции при разрыве вращательной манжеты плеча: полный, частичный, травматический
В классификации выделяется два вида разрывов вращательной манжеты плеча, полный и частичный. Целью диагностики является определение характера патологии у пациента. Если по результатам обследования выявлен полный разрыв, единственным эффективным методом лечения в большинстве случаев будет хирургическое вмешательство.
Полный разрыв вращательной манжеты, основное показание к проведению операции. Частичный разрыв, в свою очередь, поддается консервативному лечению, которое включает в себя иммобилизацию сустава с помощью шины (срок определяется индивидуально), прием медикаментов (главным образом, нестероидных противовоспалительных препаратов), на более поздних этапах, лечебную физкультуру, физиотерапию.
Оптимальная стратегия лечения и степень необходимости выполнения операции определяется травматологом-ортопедом индивидуально, исходя из характера повреждения тканей, возможных сопутствующих травм и общего состояния здоровья пациента.
Консервативное лечение или артроскопия: как принять решение о необходимости операции
Во многих случаях консервативное лечение разрыва вращательной манжеты плеча становится невозможным. Такая патология представляет собой достаточно серьезную травму, поэтому далеко не всегда ткани способны восстановиться без хирургического вмешательства.
Операция необходима при:
- полном разрыве манжеты;
- частичном разрыве с резко выраженной симптоматикой (острой болью, значительным ограничением подвижности);
- неэффективности пройденного курса консервативного лечения.
Операция по лечению разрыва вращательной манжеты плечевого сустава может выполняться как открытым способом, так и малоинвазивным. Последний вариант более предпочтителен, так как он является менее травматичным и способствует более быстрому восстановлению тканей.
Наиболее часто для хирургического лечения разрыва применяется артроскопия, позволяющая провести операцию без больших разрезов, с минимальным рисками. Вмешательство подразумевает фиксацию поврежденного сухожилия в месте его анатомического расположения. При полном отрыве тканей используются специальные фиксаторы.
Критические признаки, указывающие на то, что без хирургического вмешательства не обойтись
Как было отмечено выше, главным показанием для проведения хирургического лечения вращательной манжеты плеча является полный разрыв тканей. В таком случае шансы на эффективность консервативной терапии минимальны.
Точно определить характер патологии и степень повреждения можно только после диагностики у травматолога. Однако, как правило, выявить полный разрыв вращательной манжеты возможно еще до посещения врача. Патология характеризуется крайней выраженностью симптомов. У пациента появляется острая боль в районе плечевого сустава, которая способна иррадировать в другие области, в шею, предплечье. Подвижность становится ограниченной, двигать конечностью часто становится полностью невозможно.
Однако частичный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава также способен давать остро выраженную симптоматику. В таких случаях, а также при неэффективности консервативной терапии, обычно также требуется операция, артроскопия.
После хирургического лечения пациенту важно пройти курс реабилитации для закрепления положительной динамики и предотвращения развития осложнений. В первые недели после операции плечевой сустав иммобилизируется с помощью шины. Дальнейшее восстановление включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур, выполнение специального комплекса упражнений из лечебной физкультуры. Полное восстановление, как правило, занимает до 6 месяцев.
Получить консервативное и хирургическое лечение разрыва вращательной манжеты вы можете в Центре Спортивной Травмы. Наши травматологи проведут полную диагностику, определят степень тяжести травмы и выберут оптимальный метод лечения.
