Перелом головки или шейки плечевой кости
Плечевая кость лежит в основе двигательной функции верхней конечности. Она делится на три отдела, проксимальный (верхний), диафизарный (средний) и дистальный (нижний). Каждая из этих частей может травмироваться. Особо тяжелыми патологиям считаются дистальные и проксимальные переломы, так как эти отделы образуют суставы, имеют сложное строение и проходящий рядом нервно-сосудистый пучок. При некорректном лечении или полном его отсутствии такие травмы могут привести к серьезным осложнениям. В этой статье разберем виды перелома плечевой кости. Рассмотрим виды, причины, симптомы и методы лечения.
Переломы верхних отделов плечевой кости
Переломы проксимального отдела могут быть двух видов, внутрисуставные (над бугорковые) и внесуставные (под бугорковые). К надбугорковым относятся переломы анатомической шейки и головки плечевой кости. Такие травмы могут быть оскольчатыми или являться переломовывихами. С ними, главным образом, сталкиваются пожилые люди. Переломы головки плечевой кости, как правило, происходят вследствие падения на плечо или локоть.
К подбугорковым (внесуставным) переломам, в свою очередь, относятся травмы большого и малого бугорков, которые находятся за анатомической шейкой. Встречаются также чрез бугорковые переломы, происходящие на уровне хирургической шейки.
К симптомам переломов верхних отделов плечевой кости относятся боль в области сустава, усиливающаяся при движении и физической нагрузке, небольшая отечность. Если травма сопровождается смещением, болевой синдром и отек становятся намного более выраженными. При смещении также может наблюдаться укорочение конечности.
Лечение переломов плечевой кости в проксимальном отделе начинается после диагностики, для которой назначаются рентгенография и УЗИ. Восстановление, в первую очередь, включает в себя иммобилизацию сустава на 6-8 недель. Может назначаться медикаментозная терапия.
Для лечения переломов головки плечевой кости со смещением назначается оперативное вмешательство: репозиция под местным обезболиванием или скелетное вытяжение. Образование осколков также является показанием к хирургическому лечению.
Реабилитация после перелома плечевой кости заключается в использовании лечебной физкультуры, поддерживающей медикаментозной терапии.
Диафизарные переломы плечевой кости со смещением и без
Переломы средней части плечевой кости — диафизарные — наиболее часто возникают вследствие ударов по плечу или падения на руку. Их главная опасность заключается в том, что они часто сопровождаются повреждениями артерий, вен и нервов. Такой перелом может относиться к разным подвидам:
- оскольчатый;
- поперечный;
- косой;
- винтообразный;
- вколоченный.
Симптомы диафизарного перелома схожи с признаками проксимального. К ним, в первую очередь, относятся боль, отечность и трудности с движением. Во многих случаях может также наблюдаться выраженная и визуально заметная деформация верхней конечности.
Если вследствие перелома происходит повреждение лучевого нерва, у пациента может возникнуть еще один явный симптом — невозможность разогнуть кисть и/или пальцы на травмированной руке.
Лечение диафизарного перелома плечевой кости начинается с иммобилизации. В зависимости от тяжести травмы, она может продолжаться до 3-5 месяцев. Как правило, для иммобилизации в при таком переломе используется гипсовая шина. При смещении может накладываться скелетное или лейкопластырное вытяжение.
Пациенту назначается медикаментозная терапия: обезболивающие и противоотечные препараты, а также препараты, помогающие восстановить нерв, если он был задет. В случаях, когда травма не сопровождается смещением, то лечение перелома плечевой кости может проходить только с использованием консервативных методов. Тогда к медикаментозной поддержке может присоединяться физиотерапия.
Если диафизарный перелом плечевой кости произошел со смещением, привел к образованию большого количества осколков и/или повреждению сосудов — пациенту будет показано хирургическое вмешательство. Для фиксации обломков используются металлические пластины, штифты.
Дистальные переломы плечевой кости
Дистальные переломы плечевой кости могут быть внутрисуставными и внесуставными. Помимо этой классификации, у таких травм также есть другие подвиды. К ним относятся следующие патологии:
- Надмыщелковые переломы. Подразделяются на сгибательные (обычно происходят при падении на согнутую конечность) и разгибательные. Главные симптомы — болевой синдром, усиливающийся при движении, и отек, локализующийся в области над локтевым суставом.
- Переломы мыщелков. Травмироваться может как внутренний, так и наружный мыщелок. Симптомы аналогичны (боль, отечность), но к ним также может добавляться гемартроз — скопление крови в локтевом суставе, из-за которого первоначальные проявления патологии усиливаются.
- Чрезмыщелковые переломы. Наиболее часто такие травмы возникают у детей при падении на локоть. Основные симптомы — боль, отечность в области локтевого сустава. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
Для диагностики переломов плечевой кости назначается комплекс обследований, в первую очередь применяются рентгенография и УЗИ. Лечение всегда подразумевает иммобилизацию сустава на срок до нескольких месяцев.
Важно! Физиотерапия противопоказана при лечении переломов мыщелков.
Пациентам назначается медикаментозная терапия. При большом смещении осколков показано хирургическое вмешательство.
Специалисты Центра Спортивной Травмы разрабатывают индивидуальные планы восстановления после переломов плечевой кости и других патологий. Опытные врачи-травматологи Центра используют современные методы диагностики, лечения и реабилитации.
