Разрыв мениска коленного сустава: признаки, диагностика и лечение без операции

Мениск это важная хрящевая структура, обеспечивающая амортизацию и стабилизацию сустава. При движении на колено приходится большая нагрузка, и мениск равномерно распределяет ее, а также уменьшает трение. Его повреждение остается одним из самых частых последствий травм, в первую очередь, среди спортсменов. Разрыв мениска коленного сустава сопровождается выраженной болью, ограничением подвижности, отеком.

Основную часть случаев в клинической практике составляют разрывы внутреннего (медиального) мениска, в то время как наружный (латеральный) повреждается реже. Причиной такой патологии могут стать неосторожные движения, чрезмерная нагрузка, травмы.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, что такое разрыв мениска, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Основные признаки разрыва мениска

Разрыв мениска колена проявляется выраженной болью в области сустава, которая усиливается при движении, в особенности при подъеме по лестнице и приседаниях, отеком, ограничением подвижности. В некоторых случаях патология также сопровождается нехарактерными звуками (хрустом, щелчками) при сгибании и разгибании колена.

В классификации по Столлеру, принятой для оценки повреждений мениска, выделяется три степени тяжести травм:

• Первая степень. Незначительные повреждения ткани мениска, выраженность симптомов минимальна.
• Вторая степень. Частичное нарушение целостности мениска, другие ткани не затронуты.
• Третья степень. Полный разрыв мениска коленного сустава.

При разрыве мениска его поврежденная часть может сместиться внутрь сустава, попав в пространство между суставными поверхностями. Если это происходит, колено начинает «заклинивать»: его сгибание и разгибание становится невозможными, движения сопровождается сильной болью, сустав становится нестабильным.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава может возникать вследствие травм, продолжительных физических нагрузок с высокой интенсивностью или дегенеративно-дистрофических изменений в тканях (главным образом, возрастных). Наиболее часто патология возникает именно вследствие механических травм.

• Механическая травма может привести к разрыву мениска если сопровождается сильной нагрузкой на коленный сустав. Резкие неосторожные движения, повороты, падения, удары колена, прыжки, бег с резкой сменой направления движения часто приводят к повреждению тканей. Такая причина возникновения патологии характерна для спортсменов.
• Чрезмерная нагрузка на колено с повторяющимися движениями (например, приседаниями), также характерная для спортсменов, сопровождается сильным давлением на суставные структуры, что нередко приводит к разрыву мениска.
• Дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для возрастных пациентов, приводят к тому, что ткани становятся менее упругими и эластичными из-за ухудшения микроциркуляции, уменьшения запасов коллагена. Вследствие этого, разрыв мениска коленного сустава может произойти даже из-за обычной повседневной активности, без чрезмерной нагрузки. У полностью здорового человека такие движения не вызовут повреждение тканей, в то время как у пациента с дегенеративно-дистрофическими процессами они способны привести к разрыву.

Важно также отметить факторы риска, которые могут значительно повысить риск разрыва коленного мениска. К ним относятся лишний вес, повышающий уровень нагрузки на суставы, хронические суставные патологии, нарушение правил безопасности при занятиях спортом, а также индивидуальные анатомические особенности.

Как диагностируют повреждение мениска

Перед тем как начать лечить разрыв коленного мениска, пациенту важно пройти полную диагностику, чтобы оценить состояние тканей и исключить наличие сопутствующих патологий. Основным исследованием для этих целей остается магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценить состояние как внутрисуставных, так и внесуставных структур, определить степень тяжести повреждения.

Рентгенография также может быть показана при диагностике для исключения повреждения костной ткани, в особенности если симптомы патологии возникли вследствие механической травмы. УЗИ, в свою очередь, применяется реже, главным образом, для оценки состояния мягких околосуставных тканей.

Еще один метод, применяемый для выявления разрыва мениска колена, диагностическая артроскопия, которая позволяет осмотреть сустав изнутри для более точной оценки состояния тканей. Однако основным исследованием для диагностики остается МРТ.

Можно ли вылечить мениск без операции

Разрыв коленного мениска, как правило, лечится хирургическим путем. Однако существует ряд случаев, когда вместо операции может применяться консервативная терапия. Лечение без хирургии зачастую возможно при неполном разрыве мениска, в особенности если повреждение локализуется ближе к суставной капсуле.

Консервативная терапия включает в себя ограничение активности (временную иммобилизацию коленного сустава), прохождение физиотерапевтических процедур, прием медикаментов, главным образом, нестероидных противовоспалительных средств. Если такая стратегия лечения не показывает эффективность, пациенту назначается операция.

Первое, что нужно делать при подозрении на разрыв мениска коленного сустава, пройти полную диагностику для оценки повреждения тканей. Это позволит врачу определить степень необходимости проведения хирургического лечения.

Когда без хирургического вмешательства не обойтись

Полный разрыв мениска коленного сустава в большинстве случаев требует хирургического лечения. Операция также показана при неэффективности проведенной консервативной терапии. Необходимость выполнения вмешательства определяется лечащим врачом индивидуально.

Операции при разрыве мениска, как правило, выполняются малоинвазивным методом, артроскопически. Вмешательство может подразумевать:

• Шов мениска. Сшивание тканей, которое часто выполняется у молодых пациентов в случаях, когда линия разрыва мениска проходит в зоне его питания через кровеносные сосуды.
• Частичное удаление мениска. Оторванная часть соединения может быть удалена, если она утратила функциональность вследствие полученной травмы.
• Эндопротезирование. Замена коленного сустава, которая может проводиться у пожилых пациентов, когда разрыв мениска произошел вследствие выраженных дегенеративно-дистрофических процессов и сопровождается артрозом.

Начать лечить разрыв мениска, как отмечают травматологи, важно своевременно. В противном случае пациент может столкнуться с усилением болевого синдрома, а также серьезными осложнениями: нарушением функции сустава, остеоартритом.

Послеоперационный период требует прохождения курса реабилитации для предотвращения развития осложнений.

В Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации вы можете получить комплексную диагностику и качественное лечение разрыва мениска. Мы применяем как консервативную терапию, так и хирургические операции для достижения полного восстановления.

FAQ

Как отличить разрыв мениска от других травм?

Разрыв мениска отличается от других травм колена симптомами и их локализацией: боль ощущается по линии суставной щели, часто наблюдается невозможность разогнуть ногу («заклинивание» сустава), выраженная отечность. Но точно поставить диагноз возможно только после прохождения МРТ.

Когда можно вылечить разрыв мениска без операции?

Консервативное лечение применяется при неполных разрывах мениска. Определить характер травмы можно по результатам диагностики (МРТ).

Сколько времени нужно на восстановление после операции?

Реабилитация после артроскопической операции, как правило, занимает от 3 до 6 месяцев.