Адгезивный капсулит - причины, симптомы

Среди патологий плечевого сустава выделяется адгезивный капсулит — процесс, который характеризуется образованием избыточного компартмента рубцовой ткани. Это становится причиной выраженного нарушения функции сустава и, как следствие, ограничения подвижности, ухудшения качества жизни пациента. В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой патология, из-за чего она возникает, как проявляется и лечится.

Адгезивный капсулит: причины возникновения

Существует два вида адгезивного капсулита плеча — первичный и вторичный. Первичный возникает без явных причин, самопроизвольно. Вторичный, в свою очередь, развивается вследствие вывиха, перелома или травмы другого характера. Вторичный капсулит также может проявиться как послеоперационное осложнение.

В группу риска входят пациенты с аутоиммунными или эндокринными заболеваниями, люди в возрасте более 40 лет, а также лица после длительной обездвиженности сустава (например, из-за иммобилизации после травмы).

Отдельно стоит отметить связь сахарного диабета с адгезивным капсулитом сустава. По статистике, примерно в 20% случаев патология возникает у пациентов с этим эндокринным заболеванием.

Симптомы адгезивного капсулита

Основные симптомы адгезивного капсулита — боль и постепенное уменьшение амплитуды движения сустава. В первую очередь становится заметным ограниченность при повороте плечевой кости наружу. Признаки патологии и их выраженность отличаются в зависимости от стадии:

1. I стадия. Происходит воспалительная инфильтрация синовиальной оболочки. Главный симптом — усиливающаяся к концу дня боль в области сустава.
2. II стадия. Отличается пролиферацией в синовиальной оболочке, в ряде случаев — развитием контрактуры. Болевой синдром становится более выраженным, амплитуда движения сустава уменьшается. При выполнении диагностической артроскопии на этой стадии адгезивного капсулита плеча зачастую выявляется синовит.
3. III стадия. В суставной капсуле образуется плотная коллагеновая ткань, а также развивается спаечный процесс. Движения становятся ограниченными во всех направлениях, боль существенно усиливается.
4. IV стадия. На этой стадии, как правило, наблюдается выраженная контрактура. Выраженность боли при этом существенно снижается, так как синовит разрешается. Подвижность также может восстанавливаться.

Перед тем как начать лечить адгезивный капсулит при обнаружении симптомов важно провести диагностику. Для постановки точного диагноза после осмотра и сбора анамнеза врач назначает обследования — МРТ, рентгенографию, диагностическую артроскопию, ультразвуковое исследование. На основе полученных данных делается вывод о наличии или отсутствии патологии.

Методы лечения адгезивного капсулита

Стратегия лечения адгезивного капсулита в каждом случае определяется индивидуально, исходя из текущей стадии течения патологии, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Для восстановления может применяться как консервативная, так и хирургическая терапия.

Считается, что во многих случаях лечение капсулита не требуется, так как патология может пройти сама, без вмешательств. Однако так происходит далеко не всегда. При обнаружении симптомов патологического процесса рекомендуется в любом случае обратиться к специалисту за диагностикой — адгезивный капсулит плечевого сустава следует наблюдать у специалиста.

Консервативное лечение показано на ранних стадиях. Терапия может включать в себя ЛФК, физиотерапию. В некоторых случаях назначается иммобилизация сустава. Для купирования симптомов могут прописываться медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• обезболивающие препараты.

В современной медицине для лечения адгезивного капсулита плеча также применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению тканей.

Хирургическое вмешательство при лечении адгезивного капсулита применяется редко — только в случаях, когда симптомы остаются стойкими и выраженными на протяжении длительного времени, а консервативная терапия не показывает достаточного уровня эффективности. Наиболее распространенные операции — артроскопическая капсулотомия и редрессация, направленная на разрыв спаек и растягивание суставной капсулы.

После операции пациенту важно пройти реабилитацию, чтобы избежать возникновения осложнений и обеспечить тканям возможность качественно восстановиться. В первое время после выполнения хирургического вмешательства при адгезивном капсулите сустав иммобилизируется. Дальнейшая реабилитация подразумевает выполнение специальных упражнений из лечебной физкультуры, использование физиотерапевтических методов, коррекцию питания.