Установка тазобедренного эндопротеза практикуется в случаях, когда терапевтические методы лечения не приносят должного результата.
Суть операции состоит в замене поражённой головки и шейки бедра протезом из биосовместимых материалов. При полной замене сустава вертлужная впадина в тазовой кости заменяется чашкой с вкладышем, идеально подходящим к головке протеза. Эта процедура даёт возможность людям с тяжёлым поражением или посттравматическими патологиями сустава на долгие годы восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава является одной из самых востребованных в ортопедии, поэтому все её тонкости давно отработаны. Вероятность послеоперационных осложнений при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача не превышает 1-2%.
При этом эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется далеко не во всех случаях. Как и любое другое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определенный перечень показаний и противопоказаний.
Эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляется опытными хирургами с применением передовых методов и материалов. Такая операция может потребоваться как пожилым людям, так и молодым пациентам, которые получили травму.
Показания к эндопротезированию ТБС
Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные методы лечения уже не приносят результатов:
перелом шейки бедра – самая распространённая причина эндопротезирования тазобедренного сустава;
посттравматический артроз;
артриты или остеоартроз тазобедренного сустава различного происхождения;
поражение сустава вследствие системной красной волчанки;
остеонекроз головки бедренной кости;
периферическая форма анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева);
новообразования и другие дегенеративные патологии ТБС.
Противопоказания к протезированию ТБС
Противопоказания могут быть относительными или абсолютными.
При абсолютных противопоказаниях операция категорически запрещена, а при относительных требуется дополнительная диагностика и оценка рисков. Это далеко не полный список, более подробно об этом и других нюансах эндопротезирования тазобедренного сустава вам расскажет лечащий врач на этапе предварительной консультации.
Как проходит консультация
Прежде чем приступить к подготовке непосредственно самой операции необходимо провести комплексное обследование, собрать анамнез и подобрать протез. Хирург проводит первичный осмотр и опрос пациента, чтобы определить, возможно ли в данном случае хирургическое лечение.
Далее проводится более глубокое обследование, включающее рентген, УЗИ, осмотр у других врачей. Когда будет сформирована полная картина состояния здоровья пациента, при отсутствии абсолютных противопоказаний, будет подобран оптимальный вариант протеза и хирург назначит дату операции.
Виды операции
Техника эндопротезирования ТБС и вид протеза подбираются индивидуально, в зависимости от наличия противопоказаний, состояния самого сустава и возраста пациента. Протезирование бывает:
тотальным – головка и шейка бедра, а также вертлужная впадина заменяются на искусственные;
выборочным (частичным, поверхностным) – замене подлежат не все части тазобедренного сустава;
ревизионным – повторная операция при поломке или расшатывании сустава, а также иных тяжёлых послеоперационных осложнениях.
Пожилым людям чаще всего делается частичная замена тазобедренного сустава. При серьёзном хирургическом вмешательстве больше страдают ткани и проводится полный наркоз. Это может иметь тяжёлые послеоперационные осложнения. Но и срок службы имплантата не превышает 5 лет, после чего потребуется его замена.
Также частичное протезирование делают при износе хрящевой ткани, если остальные части сустава не имеют патологических изменений.
Виды эндопротезов
Протезы тазобедренного сустава бывают тотальными и частичными . Тотальный состоит из четырёх основных элементов: ножки, головки, чаши и вкладыша. Частичный протез включает только ту часть сустава, которая подлежит замене: головку с ножкой или без, чашу с вкладышем.
Изготавливаются эндопротезы из биосовместимых материалов:
титан;
керамика;
полиэтилен.
Чаша обычно изготавливается из титана, а пара головка-вкладыш (узел трения) может иметь разные сочетания материалов. От этого будут зависеть характеристики протеза, в частности, срок его службы. Самые долговечные – керамические.
Фиксация протеза осуществляется при помощи винтов, цемента или комбинированным методом.
Подготовка к операции
Перед операцией рекомендуется полный отказ от вредных привычек. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья, перед операцией проводятся следующие подготовительные процедуры:
приводится в норму масса тела;
санируются потенциальные очаги инфекции;
при необходимости, проводится лечение имеющихся хронических заболеваний.
Поскольку послеоперационная реабилитация занимает около трёх месяцев, жильё пациента необходимо должным образом подготовить к его возвращению.
Как делают эндопротезирование в Центре Спортивной травмы
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, в Центре Спортивной травмы занимает 1-2 часа. Анестезия может быть как общей, так и спинальной – в этом случае пациент находится в сознании, но не чувствует ничего ниже пояса. Сбоку делается разрез около 7-10 см, операционная рана расширяется и фиксируется.
Удаляются все ткани и части сустава, подлежащие протезированию. При полной это шейка и головка бедра, вертлюжная впадина. Элементы протеза фиксируются винтами или цементом. Правильность установки контролирует врач-ортопед. После его осмотра ставится дренаж, и рана зашивается.
В период послеоперационного восстановления пациент принимает антибиотики, обезболивающее и необходимые поддерживающие медикаменты. Швы снимаются через две недели и пациент активно занимается реабилитацией.
Реабилитация после эндопротезирования ТБС
Возвращение к обычной жизни начинается вскоре после завершения протезирования и проходит постепенно. Спустя несколько часов после операции пациент уже садится на кровати, спустив ноги на пол. Через сутки ему разрешается вставать.
Для адаптации к протезу пациент выполняет укрепительную гимнастику. Также назначается физиотерапия, восстановительная физкультура. В этот период особенно важно участие родственников – на их плечи ляжет дальнейшая забота о пациенте во время восстановительного периода на дому.
Ограничения и рекомендации на период реабилитации:
во избежание вывиха, нельзя сгибать сустав более чем на 90°;
нельзя скрещивать ноги в сидячем или лежачем положении;
противопоказаны любые наклоны и повороты торса, спину желательно всегда держать прямо;
садиться нужно расставив ноги на ширину плеч, при этом запрещено садиться на низкий унитаз и другие низкие предметы;
колени в положении сидя должны быть ниже уровня бёдер;
при повороте в лежачем положении между ног следует зажимать валик, чтобы бёдра были в разведённом положении;
передвижение допустимо только при помощи костылей, а по лестницам с опорой на перила;
категорически запрещены подвижные виды спорта.
Больше нет никаких ограничений по двигательной активности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Реабилитация в среднем продолжается 12 недель.
Цены
Стоимость тазобедренного эндопротеза в нашем центре от 250 тысяч рублей. Конечная цена будет сформирована и озвучена на этапе предварительного обследования и консультации.
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава
На стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава влияют необходимые исследования, количество проведенных в стационаре дней и некоторые иные факторы.
Операция
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Доврачебный осмотр в приемном отделении
Спинальная анестезия
Суточное наблюдение пациента в 2-х местной палате *
