Локтевой сустав — это сочленение плеча, которое содержит одну кость, и предплечья, в котором имеется две кости — локтевая и лучевая. Место их соединения окружено общей капсулой. Эти три кости вместе с окружающими связками образуют сложный локтевой сустав. Протезирование его подразумевает замену костных структур на элементы из искусственных материалов.
Способы эндопротезирования локтя
Выделяют два типа таких операций:
частичная, когда меняют только отдельные суставные части, например, головку лучевой кости;
тотальная, когда проводится операция полной замены локтевого сустава протезом.
Типы эндопротезов
Для формирования искусственного локтевого сустава используют два основных вида протезов:
металлический на шарнирах;
силиконовый эндопротез, не имеющий шарнирного соединения.
Кроме того, протезы фиксируют либо специальным цементом, либо простым механическим путем.
Наиболее предпочтительный вариант выбирает хирург-ортопед нашего Центра после всестороннего обследования пациента. На выбор влияют индивидуальные особенности каждого конкретного случая, объем требуемой операции, степень разрушения сустава, давность травмы и т.д.
Показания к установке эндопротеза
Зачастую отказ от проведения такой операции приводит к необратимому изменению формы сустава с резким ограничением его подвижности. Чаще всего такие нарушения обусловлены:
травмами (переломами или серьезными вывихами);
окостенением суставных поверхностей (анкилозом);
хроническим воспалением (артритом) с выраженным болевым синдромом.
Протезирование только головки лучевой кости выполняют в следующих случаях:
при ее многооскольчатых переломах,
переломах, с момента которых прошло более 3 недель;
не срастающихся переломах;
выраженных деформациях.
Тотальное эндопротезирование локтя применяют:
при масштабных травмах, разрушающих локтевой сустав целиком;
сильных вывихах предплечья (особенно застарелых);
остеоартрозе 3 степени;
ревматоидном артрите на поздних стадиях.
Подготовка к операции
Врач нашего Центра подробно опросит вас и назначит ряд предварительных обследований. В их число входит:
УЗИ;
рентгенография локтя в двух проекциях;
компьютерная томография;
анализ свертываемости крови;
ЭКГ.
В специальной подготовке к установке эндопротеза локтевого сустава нет необходимости.
Ход операции
В среднем это вмешательство занимает около 1 часа. Хирург-ортопед удаляет участки костей, формирующие сустав, а в оставшихся частях высверливает каналы для ножек протеза. Далее он закрепляет их (с использованием костного цемента или без него) и проверяет правильность установки. Затем врач возвращает на место мышцы и зашивает разрез. На место операции накладывают повязку, а руку фиксируют. Для ускорения заживления операционной раны и во избежание накапливания в суставе жидкости устанавливают временный дренаж.
Реабилитация
Специалист Центра займется с вами восстановительной лечебной физкультурой с первого же дня после эндопротезирования локтевого сустава. Сначала это будут только пассивные движения, но затем, по мере снижения болевого синдрома, и активные. Примерно через неделю вас выпишут из стационара, и начнется амбулаторное лечение, включающее, помимо ЛФК, электромиостимуляцию и массаж. Функции локтевого сустава восстановятся через 3 недели после операции. А через месяц-полтора вы должны будете пройти контрольную рентгенографию для оценки успешности протезирования.
Цены на эндопротезирование локтевого сустава вы можете узнать по телефону, указанному на сайте.
Для формирования искусственного локтевого сустава используют два основных вида протезов:
В среднем это вмешательство занимает около 1 часа. Хирург-ортопед удаляет участки костей, формирующие сустав, а в оставшихся частях высверливает каналы для ножек протеза. Далее он закрепляет их (с использованием костного цемента или без него) и проверяет правильность установки. Затем врач возвращает на место мышцы и зашивает разрез. На место операции накладывают повязку, а руку фиксируют. Для ускорения заживления операционной раны и во избежание накапливания в суставе жидкости устанавливают временный дренаж.