Болезнь Севера (апофизит пяточной кости)

Чрезмерные физические нагрузки несут за собой большие риски в любом возрасте, в особенности в детском. Так, в результате слишком интенсивных спортивных тренировок у детей и подростков может возникнуть болезнь Севера, это патология, которая относится к синдромам перегрузки и характеризуется воспалением в области зоны роста пяточной кости. В этой статье мы более подробно рассмотрим это заболевание, узнаем, как оно проявляется, диагностируется и лечится.

Что такое болезнь Севера и почему она возникает у детей

Болезнь Севера (пяточный апофизит), это патология, при которой происходит воспаление в зоне роста пяточной кости. Заболевание распространено среди детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет из-за особенностей формирования костных структур.

Формирование пяточной кости происходит из двух центров окостенения. В первом костная ткань начинает развиваться сразу после рождения, а во втором, образуется на протяжении первых семи лет жизни. Между двумя зонами окостенения на протяжении длительного времени находится хрящевая ткань.

Полное формирование пяточной кости, как правило, завершается к 15-16 годам. Чрезмерная физическая нагрузка до завершения развития кости может привести к развитию апофизита пяточной кости.

К основным причинам и факторам риска развития апофизита относятся:

• быстрый рост костной ткани, за которым не успевают формирующиеся мышцы и сухожилия;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки, прежде всего, бег и прыжки;
• ношение неподходящей обуви (особенно при занятиях спортом);
• нарушения формирования свода стопы, плоскостопие;
• дефицит витамина D.

В группе риска, прежде всего, спортсмены в возрасте от 7 до 15 лет. Наиболее часто, как показывает клинический опыт, болезнь Севера пяточной кости встречается среди пациентов в раннем подростковом возрасте, в период активного скачка роста.

У мальчиков пяточный апофизит возникает чаще, чем у девочек.

Симптомы апофизита пяточной кости и методы диагностики

Главным симптомом болезни Севера является боль в пятке, в области крепления ахиллова сухожилия. Болевые ощущения могут как быть четко локализованными, так и распространяться на окружающие ткани.

Боль при пяточном апофизите имеет свои особенности:

• обычно локализуется в нижней части пятки;
• часто отсутствует утром после пробуждения и возникает в течение дня, при физической активности;
• усиливается при беге, ходьбе, выполнении спортивных упражнений, в положении стоя на носках;
• становится более выраженной при пальпации и контакте с обувью;
• постепенно проходит при отсутствии физической нагрузки на конечность;
• способна усиливаться при ношении неподходящей обуви и/или стелек.

Болевые ощущения приводят к ограничению подвижности, ухудшению качества жизни. Зачастую это вызывает нарушение походки, хромоту.

В некоторых случаях апофизит пяточной кости также сопровождается покраснением, воспалением, незначительным отеком.

Диагностика болезни может подразумевать:

• Сбор анамнеза, осмотр. Для начала врачу необходимо определить все проявляющиеся симптомы, провести первичный осмотр. Специалисту важно выявить деформации стопы, нарушения походки, возможную отечность, покраснение в области пятки.
• Прохождение УЗИ, МРТ. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография остаются основными методами для диагностики пяточного апофизита. МРТ при болезни Севера более информативно и при отсутствии противопоказаний врачи зачастую назначают именно это обследование.
• Прохождение рентгенография. На рентген-снимках признаки пяточного апофизита, как правило, не выявляются. Однако врач может назначить прохождение рентгенографии для исключения других возможных патологий (к примеру, стрессовых переломов).

Как правило, диагностика пяточного апофизита ограничивается осмотром и прохождением одной из двух инструментальных процедур, МРТ или ультразвукового исследования. Методы позволяют оценить состояние тканей и обнаружить изменения, характерные для болезни Севера у детей, поставив точный диагноз.

Лечение болезни Севера и сроки восстановления

Лечение пяточного апофизита не требует хирургического вмешательства. Консервативная терапия, как правило, позволяет полностью избавиться от симптомов патологии и вернуться к регулярным спортивным занятиям. Прогноз при качественном лечении благоприятный.

Лечение болезни Севера может включать в себя следующее:

• Ограничение активности. В начале лечения важно минимизировать нагрузку на пораженную пяточную кость. Для этого требуется ограничить спортивные занятия. Возвращаться к тренировкам после прохождения лечения важно постепенно, чтобы исключить риск развития рецидива, избегая чрезмерных нагрузок.
• Использование ортопедических изделий. Специально подобранные стельки и подпяточники помогают снизить ударную нагрузку, обеспечить более быстрое восстановление при пяточном апофизите.
• Подбор подходящей обуви. Неудобная обувь способствует развитию патологии, поэтому для периода лечения важно подобрать наиболее удобные изделия.
• Ношение ортезов. Лечащий врач может подобрать подходящий ортез и назначить его для ношения.
• Физиотерапия. Врач также может назначить курс физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапия, кинезиотейпирование, магнитотерапия.

Для укрепления стопы, развития подвижности и безопасного возвращения к прежним нагрузкам пациентам с пяточным апофизитом также рекомендуется лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый под руководством опытного инструктора ЛФК, позволит минимизировать риск развития рецидива.

При сильной выраженности симптомов (боли, воспаления) в ряде случаев применяются медикаменты, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Кортикостероиды, в свою очередь, не назначаются.

Качественный курс лечения болезни Севера позволяет восстановиться в течение 3-10 недель, в то время как при отсутствии терапии стойкая симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

После лечения важно соблюдать меры профилактики: избегать чрезмерных спортивных нагрузок, использовать удобную обувь с подходящими стельками.

Специалисты Клиники Спортивной Травматологии и Реабилитации осуществляют качественную диагностику болезни Севера у детей и разрабатывают индивидуальные стратегии лечения, позволяющие пациентам полностью вернуться к прежнему образу жизни с регулярными спортивными тренировками.

Часто задаваемые вопросы

Что такое болезнь Севера?

Болезнь Севера (пяточный апофизит), это патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в зоне роста пяточной кости.

Почему у детей развивается болезнь Севера?

Возникновение патологии у детей (7-15 лет) связано с быстрым ростом скелета, чрезмерными физическими нагрузками, различными патологиями стопы.

Как лечат болезнь Севера?

Лечение, как правило, включает в себя временное ограничение нагрузок, ношение специальных стелек и подпяточников, физиотерапевтические процедуры.

Сколько времени нужно на восстановление?

Консервативное лечение болезни Севера в большинстве случаев требует от 1-3 недель до 2-3 месяцев.