Ишиофеморальный импинджмент

Одной из сложно диагностируемых патологий тазобедренного сустава является ишиофеморальный импинджмент-синдром (ИФИС), характеризующийся сужением пространства между седалищной костью и малым вертелом бедренной кости. Заболевание имеет неспецифичную симптоматику, из-за чего часто остается невыявленным на протяжении длительного времени.

В этой статье мы более подробно рассмотрим причины возникновения и особенности ИФИС, а также узнаем современные методы диагностики и лечения патологии.

Механизм развития ишиофеморального импинджмента

Развитие ишиофеморального импинджмент-синдрома тазобедренного сустава начинается с уменьшения пространства между малым вертелом бедренной кости и седалищной костью. Вследствие этого, в сочленении возникает компрессия мягких тканей. Главным образом страдает квадратная мышца бедра. В ряде случаев может также возникать сдавливание седалищного нерва.

Сужение пространства в суставе и хроническая компрессия приводят к развитию стойкого болевого синдрома и воспалительного процесса. Происходит усиление трения, может возникать отек.

Причинами развития ИФИС могут становиться различные патологии и состояния, среди которых:

• врожденные аномалии и анатомические особенности проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава, наиболее частая причина;
• деформации вследствие травм и/или перенесенных операций;
• артроз, наличие остеофитов (костных наростов);
• остеохондроз, проблемы с позвоночником.

При отсутствии лечения ишиофеморальный импинджмент тазобедренного сустава может привести к серьезным осложнениям, связанным со структурными изменениями в сочленении, которые зачастую оказываются необратимыми. Поэтому при подозрении на наличие ИФИС следует сразу обратиться к специалистам за диагностикой и назначением плана восстановления.

Пройти комплексную диагностику и получить план лечения патологии вы можете в Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации. Наши специалисты разработают для вас индивидуальную стратегию восстановления, которая поможет избавиться от заболевания и вернуться к прежнему образу жизни.

Симптомы и ограничения движения

Наиболее заметным признаком ишиофеморального импинджмент-синдрома является боль, которая может быть как острой, так и ноющей. Ощущения усиливаются при активности (например, ходьбе или беге) и могут затихать в состоянии покоя. По этой причине спортсмены, как показывает практика, раньше замечают симптоматику синдрома.

Боль локализуется в ягодичной области, однако часто иррадиирует в пах и заднюю часть бедра.

К другим симптомам патологии относятся:

• ограничение подвижности, боль при физической активности;
• выраженное ощущение скованности в тазобедренном суставе;
• проявление хромоты вследствие скованности и боли;
• нарушение биомеханики сустава;
• воспаление пораженной области.

Признаки ишиофеморального импинджмент-синдрома, как было отмечено выше, неспецифичны и схожи с симптомами многих других патологий тазобедренного сустава. Поэтому ИФИС требует тщательной диагностики, которая может включать в себя:

• Диагностические тесты. Например: тест длинного шага, позволяющий определить степень защемления седалищного нерва и квадратной мышцы бедра между седалищным бугром и малым вертелом. Когда пациент с ИФИС совершает максимально длинный шаг, он ощущает выраженную боль в задней части бедра, что указывает на наличие патологии.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография является главным методом диагностики импиджмент-синдрома. МРТ позволяет точно оценить состояние ишиофеморального пространства и поставить диагноз на основе полученных данных.
• УЗИ, КТ, рентген. В ряде случаев пациентам назначаются дополнительные обследования. Так, рентгенография может использоваться для выявления костных аномалий.

Существует также метод диагностических инъекций, подразумевающий введение кортикостероидов с анестетиком в область сустава (ишиофеморальное пространство) под наблюдением УЗИ. Если выраженность болевых ощущений существенно снижается после инъекции, диагноз, как правило, подтверждается.

Лечение и восстановление функции тазобедренного сустава

В большинстве случаев ишиофеморальный импинджмент тазобедренного сустава лечится консервативными методами. Терапия включает в себя различные меры и процедуры, перечень которых определяется врачом индивидуально. Среди них:

• Ограничение активности. На начальных этапах лечения особенно важно исключить нагрузку на пораженный сустав, приостановить занятия спортом.
• Медикаментозная терапия. Для купирования боли и воспаления пациентам могут назначаться медикаментозные средства. Наиболее часто для этих целей используются НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия помогает ускорить процесс восстановления и снизить выраженность симптомов.
• Лечебная физкультура. ЛФК остается наиболее эффективным методом для обеспечения полной реабилитации и восстановления функции сустава. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально. Занятия должны проходить под контролем инструктора.

При неэффективности консервативной терапии и ряде других показаний пациентам с ишиофеморальным импинджментом может быть показано хирургическое лечение. Основной вид вмешательства, артроскопическая декомпрессия ишиофеморального пространства. Такая операция подразумевает резекцию (частичное удаление) малого вертела.

Малоинвазивный способ выполнения операции позволяет обеспечить минимальную травматизацию, снизить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию.

После прохождения хирургического лечения пациенту важно пройти полный курс реабилитации для закрепления положительной динамики и предотвращения возникновения осложнений.

Специалисты Клиники Спортивной Травматологии и Реабилитации могут разработать для вас наиболее эффективный индивидуальный план лечения ишиофеморального импинджмент-синдрома. Мы обладаем большим опытом работы с суставными патологиями различной степени тяжести и используем как консервативную терапию, так и хирургические методы.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает ишиофеморальный импинджмент тазобедренного сустава?

Причиной развития ИФИС могут стать врожденные аномалии и анатомические особенности, деформации суставных структур после травм или операций и ряд других состояний.

Как проявляется ИФИС тазобедренного сустава?

Главным признаком ишиофеморального импинджмента тазобедренного сустава является боль в ягодичной области, которая иррадиирует («отдает») в заднюю часть бедра и пах. Среди других симптомов можно отметить ограничение подвижности, скованность движений, хромота.

Как подтвердить наличие ишиофеморального импинджмент-синдрома?

Основным методом диагностики ИФИС тазобедренного сустава является МРТ. Для подтверждения диагноза также могут использоваться специальные тесты, УЗИ, компьютерная томография.

Всегда ли нужна операция при ишиофеморальном импинджменте?

Нет, зачастую успешное лечение возможно с использованием только консервативных методов: медикаментозной поддержки, физиотерапии, ЛФК и других мер.

Сколько времени нужно на лечение ИФИС тазобедренного сустава?

В большинстве случаев полное восстановление при ишиофеморальном импинджменте требует от 2 до 7 месяцев. Точный срок зависит от степени тяжести патологии, возраста и состояния здоровья пациента, а также применяемой стратегии лечения.