Можно ли избежать операции при разрыве мениска

Одной из самых частых травм колена остается разрыв мениска, то есть хрящевой прослойки внутри сочленения, которая стабилизирует сустав, выполняет амортизирующую функцию, защищает суставные поверхности. В большинстве случаев такое повреждение требует хирургического вмешательства, однако иногда лечение мениска возможно и без операции.

Особенно часто разрыв мениска встречается у спортсменов, в особенности бегунов и легкоатлетов. Примерно в трети случаев такая травма является сочетанной и возникает вместе с другими повреждениями внутрисуставных структур колена.

Эффективность консервативной терапии в первую очередь зависит от степени тяжести и локализации повреждения. В этой статье мы более подробно рассмотрим, можно ли вылечить разрыв мениска без операции.

Когда разрыв мениска можно лечить без операции

Главной особенностью мениска, которая затрудняет лечение и часто приводит к невозможности консервативного восстановления, является его плохая способность к регенерации из-за отсутствия полноценной системы кровоснабжения. Коленный мениск питается только от суставной капсулы. Поэтому даже частичные разрывы во многих случаях требуют хирургического вмешательства.

Случаи, когда избавиться от симптомов травмы и восстановить поврежденный мениск можно без операции, остаются редкими. Чтобы консервативная терапия была допустимой и эффективной, необходимо одновременное соблюдение следующих условий:

• разрыв локализован около суставной капсулы;
• у пациента отсутствуют признаки нестабильности колена;
• травма не сопровождается дистрофическим поражением сочленения;
• разрыв частичный, его длина не превышает 7-10 мм;
• затронут только периферический край мениска;
• с момента получения травмы прошло не более 1 месяца.

В каждом случае врачи определяют подходящий способ лечения индивидуально. Травматологи учитывают характер разрыва, его длину, время, прошедшее с момента получения травмы, общее состояние пациента и коленного сустава, проявляющуюся симптоматику.

В Клинике Спортивной Травматологии и реабилитации вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальное заключение о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска в вашем случае. Мы используем современные доказательные методы восстановления и разрабатываем комплексные программы послеоперационной реабилитации.

В каких случаях операция при разрыве мениска обязательна

Операция для лечения разрыва мениска обязательна если повреждение больше 10 мм, полное, локализованное вне периферического края, сопровождается образованием отломков, является сочетанным с другими травмами и/или вызвало нестабильность коленного сустава. Соблюдения одного из этих условий достаточно для проведения хирургического вмешательства.

Основным видом операции при разрывах является менискэктомия — удаление мениска коленного сустава. Такое лечение позволяет избавиться от симптомов травмы и обеспечить сравнительно быстрое восстановление. В большинстве случаев операция по удалению мениска коленного сустава выполняется без открытого вмешательства, малоинвазивными методами, которые подразумевают минимальную травматизацию тканей и, как следствие, меньшую продолжительность реабилитации.

Мениск в коленном суставе выполняет сразу несколько важных функций. Сочленение отвечает за смягчение ударной нагрузки, обеспечение стабильности колена, равномерное распределение нагрузки. Поэтому после его удаления риск развития осложнений (гонартроза, дегенеративно-дистрофических процессов) становится крайне высоким. Исходя из этого, особенно важным после менискэктомии является прохождение полного качественного курса реабилитации, позволяющей свести вероятность появления осложнений к минимуму.

В некоторых случаях вместо полного удаления мениска (менискэктомии) возможна частичная операция, резекция. Перед ее выполнением врачу важно оценить все риски, учитывая состояние пациента, характер и локализацию травмы, так как нередко резекция мениска приводит к нестабильности сустава.

Другой операцией на мениск коленного сустава, проходящей без полного удаления хрящевой прослойки, остается наложение шва. Шов мениска не несет в себе рисков менискэктомии, однако возможен не во всех случаях. Обязательными условиями для выполнения такой операции являются:

• вертикальный продольный разрыв;
• сохранность стабильности сустава;
• отсутствие дистрофических изменений;
• отсутствие признаков существенного поражения суставного хряща;
• расстояние разрыва от суставной капсулы меньше 4 мм;
• срок с момента получения травмы не более 1 месяца.

Оптимальный способ вмешательства определяется лечащим врачом индивидуально по результатам диагностики, данных, полученных от инструментальных обследований (ультразвуковое исследование, МРТ, диагностическая артроскопия, компьютерная томография).

Как проходит восстановление после лечения мениска

Для восстановления функции коленного сустава и минимизации риска развития осложнений после любой операции на мениск пациенту необходимо пройти полный курс реабилитации. Восстановление, как правило, включает в себя следующие методы и процедуры:

• Иммобилизация. В первые недели после выполнения вмешательства пациенту показана иммобилизация (обездвиживание) коленного сустава. Для этого в современной травматологии применяются специальные удобные ортезы.
• Физиотерапия. Помогает улучшить кровоснабжение, снизить выраженность отека и воспаления. Пациентам могут назначаться курсы УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, лечебного массажа и других физиопроцедур.
• PRP-терапия. Современный метод, который подразумевает введение инъекций с собственной плазмой пациента, обогащенной тромбоцитами. Стимулирует регенерационные процессы, способствует ускорению восстановления.
• Медикаментозная поддержка. Как правило, направлена на купирование боли и воспаления. Наиболее часто пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы.
• Лечебная физкультура. Особенно актуальна на поздних этапах реабилитации. Позволяет улучшить кровообращение и безопасно восстановить подвижность сустава после снятия иммобилизации, чтобы вернуться к прежней активности, сохраняя минимальный риск развития осложнений.

Специалисты нашей Клиники Спортивной Травматологии и Реабилитации могут провести полную диагностику и определить, допустимо ли лечение мениска коленного сустава без операции в вашем случае. Мы предлагаем как консервативную, так и хирургическую терапию, а также разрабатываем комплексные программы реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить разрыв мениска без операции?

Да, в некоторых редких случаях лечение может быть консервативным.

Когда лечение разрыва мениска возможно без операции?

Лечение мениска без операции возможно при соблюдении сразу нескольких условий. Повреждение должно иметь определенную локализацию, не сопровождаться признаками нестабильности сустава или дистрофическими поражениями, не превышать в длину 10 мм.

Как понять, что лечить мениск можно без операции?

Определить подходящий способ лечения может только врач, по результатам полноценной диагностики в клинике.