Неврома Мортона

Утолщение ткани вокруг подошвенного нерва, возникающее вследствие сдавления его средней ветви, называют невромой Мортона. В большинстве случаев патология локализуется между 3-м и 4-м пальцами. Главными признаками являются боль в пораженной зоне, а также чувство жжения и онемения. В этой статье мы рассмотрим симптомы и основные причины появления невромы, узнаем, как патология лечится и диагностируется.

Неврома Мортона: симптомы и причины боли в стопе

Патология способна развиваться вследствие различных провоцирующих факторов, таких как частая микротравматизация, нарушение строения стопы, генетическая предрасположенность. При этом ее симптомы усиливаются постепенно, из-за чего сравнительно долго могут игнорироваться пациентами.

Симптомы невромы Мортона

Главным симптомом невромы Мортона остается боль, которая локализуется в зоне доброкачественного уплотнения нерва, обычно между 3-м и 4-м пальцами ноги. Как правило, болевые ощущения проявляются только при движении, ходьбе, беге, спортивных занятиях.

Другим характерным симптомом патологии является ощущение утолщения, присутствия инородного тела в пораженной области. Такой признак связан с уплотнением нерва и образованием вокруг него дополнительной соединительной ткани. По этой причине пациенты также часто отмечают, что при ходьбе неврома ощущается как присутствие камня в обуви. Поражение нерва также приводит к нарушению чувствительности.

Симптоматика невромы Мортона развивается постепенно. На начальных этапах, когда размеры утолщения нерва не превышают 4-5 мм, признаки патологии зачастую практически не проявляются. Пациенты могут отмечать только ощущение небольшого дискомфорта при ходьбе и беге.

В дальнейшем симптомы (прежде всего боль) становятся более заметными. При длительном отсутствии лечения утолщение способно стать достаточно объемным, чтобы болевые ощущения проявлялись и в состоянии покоя.

Утолщение в области нерва зачастую отчетливо прощупывается при пальпации, локализуясь в месте расширенной части плюсневой кости либо в зоне первой фаланговой кости. Со временем при отсутствии терапии у пациентов также может развиваться туннельный синдром.

Основные причины возникновения невромы

Передняя часть стопы образуется фалангами пальцев и рядом плюсневых костей. Между последними пролегают нервы, которые обеспечивают чувствительность боковых поверхностей пальцев ног. Возникновение невромы Мортона характеризуется появлением веретенообразного утолщения оболочек одного из этих нервов.

Такое состояние может провоцироваться различными причинами, среди которых:

• Микротравмы. Согласно одной из версий, основной причиной развития невромы является постоянная микротравматизация тканей, которая часто проявляется у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Микротравмы вызывают отек, приводящий к сдавливанию тканей стопы. Для защиты и сохранения питания нерва в этой области организм начинает утолщать его оболочки, формировать дополнительные соединительнотканные слои.
• Нарушения строения стопы. Наиболее распространенным остается плоскостопие, изменение формы стопы.
• Анатомические особенности. Некоторые индивидуальные особенности могут повышать риск проявления невромы.
• Ношение неподходящей обуви. Чрезмерно узкая обувь, которая сильно сдавливает стопу, способна вызывать неврому Мортона при продолжительном ношении.

Кроме того, вероятность развития патологии могут повысить травмы, различные воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания, нарушения кровообращения, избыточный вес. Важным фактором, влияющим на риск появления невромы, также является генетическая предрасположенность.

Как диагностируют неврому Мортона

Патология имеет достаточно специфичную симптоматику, что упрощает диагностику. Несмотря на это, для подтверждения диагноза после первичного осмотра специалисты обычно назначают пациентам инструментальные обследования для оценки степени поражения нерва и подбора оптимальной стратегии лечения невромы Мортона.

К главным методам диагностики относятся:

• МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить полную детализацию мягких тканей голеностопа.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование сустава обеспечивает детальную визуализацию нерва, позволяет выявить нарушения.
• КТ. Компьютерная томография дает возможность оценить состояние мягких тканей, обнаружить признаки плоскостопия.

Пройти полную диагностику и получить индивидуальный план лечения невромы Мортона стопы вы можете в Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации. Наши врачи разрабатывают комплексные программы восстановления, позволяющие пациентам безопасно возвращаться к прежнему образу жизни.

Лечение невромы Мортона и профилактика рецидивов

Лечить неврому Мортона можно как консервативными, так и хирургическими методами. В большинстве случаев восстановление начинается без операции. Основными задачами при консервативной терапии являются снижение нагрузки на пораженную стопу и купирование симптоматики. Для этого пациентам могут назначаться:

• Ограничение физической нагрузки. Минимизация активности, в том числе приостановка занятий спортом, необходима для разгрузки стопы.
• Использование ортопедической обуви и стелек. Корректно подобранные стельки и обувь помогают обеспечить равномерное распределение нагрузки по стопе. Ортопед также может порекомендовать дополнительные вставки в обувь для увеличения пространства между плюсневыми костями, регулировки изгиба.
• Медикаментозная терапия. Для облегчения состояния пациента и купирования симптомов при лечении невромы Мортона часто назначаются медикаментозные препараты, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В более редких случаях также применяются кортикостероиды или миорелаксанты.
• Физиопроцедуры. Физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез или ударно-волновая терапия, помогают уменьшить воспаление и снизить выраженность симптоматики.

При неэффективности консервативной терапии пациентам назначается хирургическая операция. Основным видом вмешательства является удаление невромы Мортона, подразумевающее иссечение доброкачественного утолщения нерва в стопе. Разрез для выполнения операции, как правило, выполняется на тыльной (верхней) стороне, что позволяет избежать рубцов, способных мешать при ходьбе в дальнейшем.

Послеоперационное восстановление обычно занимает 5-7 недель. В этот период пациентам рекомендуется ношение подходящей ортопедической обуви со стельками, может назначаться физиотерапия.

Часто задаваемые вопросы

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона, это утолщение ткани подошвенного нерва стопы. Патология проявляется болью в пораженной зоне, жжением, онемением, ухудшением чувствительности. Как показывает клиническая практика, неврома чаще встречается у женщин.

Почему возникает неврома Мортона?

Причиной появления невромы могут стать ношение неудобной и чрезмерно узкой обуви, плоскостопие, чрезмерная нагрузка на стопу, вызывающая микротравматизацию, избыточный вес.

Как лечат неврому Мортона?

Лечение может быть консервативным (медикаментозная поддержка, минимизация физической нагрузки, ношение ортопедической обуви, физиотерапия) либо хирургическим (операция по удалению невромы).