Органосохраняющие операции при артрозе коленного сустава

Материал подготовил Врач-травматолог-ортопед
Ганиев Рушан Равилевич

Про артроз коленного сустава в последнее время говорится очень часто и слышим мы это в контексте эндопротезирования, то есть замены сустава. Действительно, операции по замене сустава получили большую популярность, так как при запущенных случаях они безальтернативны. Эти операции отработаны, у всех на слуху, и они возвращают пациентов к активности, после многих лет страданий и отсутствия нормальной физической активности. Но мы хотим рассказать про операции, которые позволяют сохранить сустав при начальных стадиях артроза коленного сустава и если не избежать его замены в дальнейшем, то максимально отсрочить. Ведь если происходят осложнения после эндопротезирования коленного сустава, то последствия могут быть очень серьезными, приводящими к инвалидности, а в исключительных случаях даже к ампутации конечности.

Среди причин развития артроза коленного сустава, одной из частых является варусная или вальгусная деформации нижних конечностей, или как принято говорить О- и Х- образные ноги. При варусной деформации между коленными суставами имеется расстяние при сведенных стопах (о-образные ноги), и наоборот, при вальгусной деформации коленные суставы соприкасаются, а стопы находятся на расстоянии друг от друга (х-образные ноги).

Такие деформации вызывают неправильное распределение нагрузки на коленные суставы и в зависимости от вида кривизны, большая часть нагрузки приходится на внутренние или наружные отделы суставов, из-за чего хрящ быстро изнашивается и в дальнейшем развивается артроз.

Для предотвращения избыточной нагрузки на пораженный участок сустава и придания биомеханического баланса, проводится коррекция кривизны ног. Это делается путем оперативного лечения, когда проводится остеотомия (пересечение кости), ось нагрузки выравнивается и нагрузка на суставы начинает распределяться равномерно, предотвращая преждевременный износ хрящевой ткани и обеспечивая длительную жизнь суставам. Немаловажно, что улучшается и эстетический вид ног, они становятся ровными и красивыми.

Операция

После выполнения остеотомии и изменения осей конечностей, кости необходимо надежно зафиксировать. Этого добиваются установкой штифта или пластины. Все большую популярность при этих операциях приобретает аппарат Илизарова, который имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Аппарат Илизарова позволяет добиваться идеального положения костных отломков даже после операции, чего нельзя сделать при других видах фиксации;
2. Минимальная инвазивность – винты и стержни проводятся через минимальные проколы кожи;
3. После снятия аппарата, в организме не остается инородных тел.

Предоперационная подготовка

Кроме стандартных анализов и предоперационных обследований, перед коррекцией деформаций нижних конечностей, необходимо сделать телерентгенограмму – рентгеновский снимок на всю длину нижних  конечностей стоя. Желательно чтобы хирург, который будет выполнять операцию присутствовал при обследовании, чтобы сделать его максимально точно. В некоторых случаях необходимо МРТ коленных суставов.

Поэтому сначала надо пройти консультацию травматолога-ортопеда, который назначит все необходимые исследования, с результатами которых доктор обсуждает с пациентом все нюансы лечения.

Кому стоит обратиться за описанным лечением?

Если есть боли во внутренних или наружных отделах коленных суставов, или одного сустава, о- или х- образные ноги. Обратиться могут и те, у кого есть только искривление ног, так как возникновение дискомфорта и болей в таком случае обычно это вопрос времени. Также необходимо обращаться пациентам с приобретенной посттравматической деформацией нижней конечности, если после перелома нижняя конечность срослась в неправильном положении, такая ситуация также приводит к неравномерному распределению нагрузки на суставы и преждевременному их изнашиванию.