Повреждение вертлужной губы тазобедренного сустава

Одной из наиболее частых травм тазобедренного сустава у пациентов, ведущих активный образ жизни, является повреждение вертлужной губы, хрящевой структуры, расположенной на наружном крае ацетабулярной впадины (гнезда) сустава и участвующей в стабилизации сочленения.

Такая травма зачастую связана с физическими нагрузками и чрезмерно интенсивными занятиями спортом, поэтому свойственна более молодым людям. При отсутствии лечения повреждение может привести к осложнениям, например, к коксартрозу.

В этой статье мы более подробно рассмотрим особенности, симптомы, методы диагностики и лечения повреждения вертлужной губы тазобедренного сустава.

Что приводит к повреждению вертлужной губы

Наиболее частой причиной повреждения губы остается чрезмерная физическая нагрузка: интенсивные занятия спортом, однотипные движения, в которых участвует тазобедренный сустав, бег на большие дистанции.

В группе риска, футболисты, хоккеисты, баскетболисты и другие активные люди, занимающиеся контактными видами спорта.

Разрыв вертлужной губы также может быть следствием дорожно-транспортных происшествий или структурных проблем (анатомических особенностей), например: дисплазии тазобедренного сустава, характеризующейся более быстрым износом сочленения и повышенным риском травматизации.

Важно! Часто повреждения губы тазобедренного сустава сопряжены с вывихами.

Кроме того, травма может возникнуть вследствие фемороацетабулярного импинджмента, защемления суставной губы. Однако наиболее распространенными причинами все же остаются чрезмерно интенсивная физическая активность и повторяющиеся движения, нагружающие тазобедренный сустав.

Характерные симптомы и жалобы пациентов

Основным симптомом повреждения вертлужной губы тазобедренного сустава является боль в области бедра и в паху. Болевые ощущения, как правило, непостоянны и становятся более выраженными когда пациент долго стоит или сидит либо занимается физической активностью (ходьбой, бегом, подъемом или спуском по лестнице, приседаниями).

Среди других распространенных симптомов травмы следует выделить:

• Нестандартные ощущения в суставе. Пациенты часто жалуются на ощущения «застревания», «блокировки» и скованности, а также щелчки в тазобедренном суставе.
• Ограничение подвижности. Травма может привести к существенному ограничению подвижности, скованности сустава. Боль усиливается при физической активности.
• Отек и воспаление. В некоторых случаях травмы вертлужной губы могут сопровождаться отечностью и воспалением в области тазобедренного сустава.

При наличии симптомов важно своевременно провести диагностику, так как отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Одно из наиболее частых, остеоартроз (коксартроз) тазобедренного сустава, это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в сочленении: разрушением хрящевой ткани, сужением суставной щели, образованием остеофитов и развитием стойкого болевого синдрома.

Диагностика и варианты лечения

Основным методом диагностики повреждений вертлужной губы тазобедренного сустава является магнитно-резонансная артрография (МР-артрография). Такое исследование отличается от стандартной МРТ введением контрастного вещества в полость сустава. Это позволяет более точно оценить состояние мелких связок, хрящей и суставной губы.

МР-артрография является более информативным по сравнению с обычной магнитно-резонансной томографией исследованием для выявления суставных патологий, в особенности травм губы тазобедренного сустава.

Помимо МР-артрографии, пациентам может назначаться рентгенография для оценки состояния костной ткани, выявления артритных изменений, деформации сустава. В ряде случаев для диагностики также применяются функциональные тесты, такие как тест Фицджеральда или тест флексии-приведения-аксиальной компрессии.

Лечение повреждений вертлужной губы может быть как консервативным, так и хирургическим. В большинстве случаев консервативная терапия показывает высокую эффективность. Она может включать в себя следующие меры и процедуры:

• Снижение нагрузки. Для начала необходимо ограничить активность для обеспечения восстановления тканей. Тазобедренный сустав может быть иммобилизирован на определенный врачом срок.
• Физиотерапия. Физиотерапевтическое воздействие способно оказать положительное воздействие на ткани, ускорив регенеративные процессы и снизив выраженность болевого синдрома.
• Медикаментозная терапия. Препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, могут помочь купировать симптомы, прежде всего, боль в области вертлужной губы тазобедренного сустава.
• ЛФК. Лечебная физкультура активно используется на более поздних этапах реабилитации. Упражнения из ЛФК помогают постепенно вернуться к прежнему уровню активности, восстановив подвижность сочленения с минимальным риском развития осложнений.
• PRP-терапия. Современный метод лечения, подразумевающий введение в область сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Терапия способствует регенерации тканей и более быстрому восстановлению.

При значительных травмах вертлужной губы, прежде всего при разрывах, а также при неэффективности консервативной терапии пациентам может быть показано хирургическое лечение, артроскопическая операция. Как правило, вмешательство подразумевает сшивание суставной губы или частичное удаление фрагментов хрящевой ткани.

После выполнения операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации, включающий в себя первичную иммобилизацию и медикаментозную поддержку, а также физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

В Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальную стратегию восстановления после повреждения вертлужной губы, разработанную опытными травматологами-ортопедами. Мы предлагаем как консервативное, так и хирургическое лечение, а также реализуем качественные курсы реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

Как проявляется повреждение вертлужной губы?

Основными симптомами повреждения являются боль, которая усиливается при активности и длительном нахождении в положении стоя или сидя, скованность движений, ограничение подвижности.

Какими методами диагностируются травмы вертлужной губы?

Наиболее эффективным методом диагностики повреждений вертлужной губы является магнитно-резонансная артрография, объединяющая в себе стандартную МРТ с введением в полость сустава контрастного вещества.

Из-за чего возникают повреждения вертлужной губы тазобедренного сустава?

Наиболее распространенной причиной повреждения губы является чрезмерная нагрузка на сустав: постоянное повторение однотипных движений, интенсивный бег, регулярная микротравматизация.

Можно ли вылечить повреждение вертлужной губы без операции?

Да, зачастую лечение повреждений вертлужной губы тазобедренного сустава возможно без оперативного вмешательства. Необходимость применения хирургического лечения оценивается лечащим врачом индивидуально. Основными показаниями являются неэффективность консервативной терапии и значительное повреждение губы (разрыв).

Сколько времени нужно на восстановление после травмы?

Длительность восстановления зависит от выбранной стратегии лечения, степени тяжести повреждения, возраста и состояния здоровья пациента. Как правило, полная реабилитация занимает от 1 до 4 месяцев при консервативном лечении и до полугода при хирургическом.