Синдром тарзального канала: почему немеет стопа

Одной из частых форм мононевропатии является синдром тарзального канала, при котором происходит сдавливание (компрессия) большеберцового нерва. Патология сопровождается болью, жжением, онемением, способна приводить к существенному ограничению движений и возникновению ряда осложнений. В этой статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой синдром, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Что такое синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала, это патология, которая относится к категории периферических мононевропатий ног. Заболевание характеризуется компрессией большеберцового нерва в узком костно-фиброзном проходе во внутренней части голеностопного сустава. Главными признаками являются боль, онемение, чувство жжения в подошве, пальцах стопы, голеностопе.

Патология также имеет другие обозначения. Так, ее нередко называют синдромом предплюсневого канала. Заболевание встречается у пациентов разных возрастов, вне зависимости от пола.

К главным причинам развития тарзального туннельного синдрома относятся:

• травмы сустава и мышц;
• опухоли мягких тканей;
• вальгусная деформация;
• новообразования;
• плоскостопие;
• сосудистые патологии;
• осложнения после хирургического вмешательства.

К главным факторам риска, которые значительно повышают вероятность развития синдрома, относятся сахарный диабет, гипотиреоз, подагра.

В норме любой нерв окружен соединительнотканной оболочкой, которая называется эпиневрием. В мышечных тканях эпиневрий играет роль амортизатора, смягчает давление, которые может оказываться на нерв.

Если по какой-то причине (например, вследствие травмы, вальгусной деформации, воспалительного процесса или развития новообразования) большеберцовый нерв сдавливается в остеофиброзном туннеле, у пациента возникает синдром тарзального канала стопы.

При постоянном сдавливании нерва и отсутствии лечения синдрома протяжении длительного времени у пациента способна возникнуть деформация стопы по типу молоткообразный (кошачьих) пальцев.

Почему немеет стопа и появляются боли при ходьбе

Появление боли, жжения, онемения и других характерных симптомов при синдроме тарзального канала связано со сдавливанием нерва в тарзальном канале, представляющем собой костно-фиброзное пространство в голеностопном суставе. Компрессия вызывает нарушение передачи нервных импульсов.

Боль обычно описывается как жгучая и/или ноющая. Ощущения локализуются на задней поверхности голени, в области подошвы, стопы, на пальцах ног. Как правило, симптомы становятся более выраженными при физической активности, ходьбе, пальпации. Некоторые пациенты также отмечают усиление признаков патологии в ночью.

При обнаружении симптомов синдрома тарзального канала стопы важно своевременно начать лечение. Вовремя начатая терапия позволяет избежать проявления осложнений, среди которых:

• травмы (например, растяжение связок), частые падения из-за ослабления голеностопа;
• контрактура (тугоподвижность);
• хронический болевой синдром;
• ухудшение чувствительности.

В Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации вы можете пройти полную диагностику, выявить причину развития тарзального туннельного синдрома и получить индивидуальный курс лечения. Мы используем как консервативные, так и хирургические методы, что позволяет пациентам избавляться от симптомов и возвращаться к прежнему образу жизни.

Диагностика и лечение синдрома тарзального канала

Обнаружение синдрома тарзального канала стопы начинается с осмотра у специалиста (ортопеда). Врачу нужно выявить отклонения, оценить положение стопы при активности, возможную деформацию голеностопа, неврологические отклонения.

Для постановки диагноза травматологи и неврологи также могут использовать специальные диагностические тесты, в том числе тест Тинеля.

Основным инструментальным обследованием для выявления туннельного тарзального синдрома остается электронейромиография (ЭНМГ). Главным признаком патологии при диагностике является снижение скорости прохождения нервных импульсов по волокнам.

При подозрении на возникновение синдрома вследствие травмы пациентам также может назначаться рентгенография. Для определения состояния мягких тканей, выявления возможных воспалительных процессов (например, тендинита) и новообразований применяются УЗИ и МРТ.

В реабилитации участвуют травматологи-ортопеды, неврологи, хирурги, ревматологи.

Консервативное лечение синдрома тарзального канала, как правило, подразумевает следующее:

• Медикаментозная терапия. Пациентам часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), инъекции глюкокортикостероидов в каналы и ткани, окружающие нерв (блокады).
• Мануальная терапия. Врач может назначить мануальную терапию для реабилитации пациента.
• Физиотерапия. В ряде случаев физиотерапевтические методы способны помочь купировать симптоматику и обеспечить более эффективное восстановление.
• Ортопедические методы. Ношение специально подобранных стелек, обуви способно оказать положительный эффект при лечении синдрома тарзального канала стопы.

При своевременном начале терапии прогноз остается благоприятный. Лечение, как правило, требует около нескольких недель.

При неэффективности консервативной терапии или наличии показаний к проведению хирургического лечения пациентам назначается оперативное вмешательство.

Главными показаниями к хирургическому вмешательству являются переломы, наличие объемных образований, сдавливающих задний большеберцовый нерв, быстрое прогрессирование патологии, выраженная контрактура (тугоподвижность). Вид хирургического вмешательства определяется индивидуально.

Для профилактики рекомендуется использовать удобную обувь, своевременно начинать лечение возникающих травм, соблюдать технику безопасности при выполнении спортивных упражнений. Пациентам с сахарным диабетом также важно соблюдать рекомендации лечащего врача, принимать назначенную терапию, придерживаться правильного рациона питания.

Специалисты Клиники Спортивной Травматологии и Реабилитации могут подобрать для вас наиболее эффективную стратегию лечения. Мы разрабатываем комплексные программы реабилитации, позволяющие пациентам восстановить качество жизни, избавившись от симптомов патологии с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Как диагностируется туннельный тарзальный синдром стопы?

Для выявления патологии применяются специальные диагностические тесты, а также инструментальные исследования, прежде всего, электронейромиография (ЭНМГ). Пациентам также могут назначаться УЗИ, МРТ, рентгенография.

Почему возникает туннельный тарзальный синдром ?

Основными причинами появления синдрома являются вальгусная деформация, травмы, новообразования. Факторами риска, повышающими вероятность возникновения патологии, являются сахарный диабет, подагра и ряд других заболеваний.

Какие методы применяются для лечения синдрома тарзального канала?

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия подразумевает прием медикаментов, лечебные блокады, ношение ортопедических стелек. Хирургическое вмешательство выполняется при наличии соответствующих показаний (например, при выраженной контрактуре).