Тендинопатия надколенника: причины и современные методы лечения

Поражение сухожилий или тендинопатия надколенника («колено прыгуна»), является распространенной патологией среди спортсменов, так как часто возникает из-за чрезмерной нагрузки и постоянной микротравматизации тканей в области колена.

Ранее в классификации было принято выделять два отдельных термина для патологий сухожилий: тендинит (воспаление) и тендиноз (дегенеративное поражение). В настоящее время эти состояния все чаще объединяются в общее обозначение тендинопатия.

Тендинопатия надколенника остается одной из наиболее частых форм патологии, наряду с тендинопатией сухожилий плеча и ахиллова сухожилия. При отсутствии своевременно начатого лечения состояние может привести к развитию осложнений.

В этой статье мы более подробно рассмотрим симптомы, причины и современные способы лечения тендинопатии коленной чашечки.

Почему возникает тендинопатия надколенника

Основной и наиболее частой причиной возникновения тендинопатии собственной связки надколенника остаются чрезмерные нагрузки на коленный сустав. Развитие патологии могут провоцировать однотипные движения с постоянной микротравматизацией тканей (бег, прыжки, некоторые спортивные упражнения). Нередко тендинопатия у спортсменов возникает из-за нарушения техники выполнения упражнений.

Кроме того, патология может возникать из-за ряда других причин:

• возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях;
• постоянная нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью (более характерно для тендинопатии в плечевом суставе);
• аутоиммунные заболевания, нарушения обменных процессов (например, сахарный диабет);
• ревматические заболевания, некоторые гормональные изменения.

Одним из факторов, способных вызвать развитие тендинопатии связки надколенника, является плоскостопие. Патология может приводить к нарушению походки и, как следствие, усилению нагрузки на суставы и сухожилия, что в ряде случаев провоцирует возникновение тендинопатии.

Симптомы и стадии развития заболевания

Тендинопатия и ее признаки прогрессируют постепенно, поэтому начало развития патологии легко не заметить. Основным симптомом является боль под коленом, которая становится более выраженной при движениях, прежде всего, при спуске по лестнице, прыжках и приседаниях.

К другим признакам тендинопатии собственной связки надколенника относятся:

• отечность в области колена, уплотнение тканей;
• заметное ограничение подвижности сустава;
• щелчки и хруст в колене, возникающие при движении;
• локальное повышение температуры в пораженной зоне;
• слабость мышц в области колена.

Выраженность симптомов зависит от стадии развития тендинопатии:

1. Реактивная. Характеризуется кратковременным проявлением симптомов: боль, воспаление и отек возникают только после активности (ходьбы, бега, прыжков, спуска или подъема по лестнице). Сухожилие постепенно теряет упругость и признаки тендинопатии со временем становятся более выраженными.
2. Дегенеративная. Отличается формированием плотной соединительной ткани и существенным нарушением функции сухожилия. Симптомы становятся более выраженными, может наблюдаться сильная отечность, воспаление. Подвижность значительно ограничивается.
3. Хроническая. Характеризуется образованием кальцинатов, плотных отложений солей кальция. Происходит сильная деформация тканей, возникает высокий риск разрыва сухожилия. Боль может возникать и в состоянии покоя.

При отсутствии лечения тендинопатия надколенника может привести к развитию серьезных осложнений: разрыва сухожилия, хронического болевого синдрома, значительного ограничения подвижности коленного сустава. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии важно как можно раньше пройти диагностику и начать терапию.

Основной метод диагностики тендинопатии, магнитно-резонансная томография, позволяющая получить полную информацию о состоянии мягких тканей. 

Наряду с МРТ, пациенту может назначаться УЗИ, позволяющее оценить структуру сухожилия, выявить разрывы тканей и кальцинаты при хронической форме. При наличии подозрений на сопутствующее поражение костных тканей применяется рентгенография.

Лечением патологии в первую очередь занимается травматолог-ортопед. При наличии показаний на выполнение операции участвует хирург.

В Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации вы можете пройти полную диагностику и получить индивидуальный курс восстановления. Наши специалисты обладают большим опытом в лечении различных суставных патологий, в том числе тендинопатии. Мы используем как консервативные, так и хирургические методы, а также разрабатываем эффективные программы реабилитации для возвращения пациентов к прежнему образу жизни.

Современные подходы к лечению и восстановлению

В большинстве случаев лечение тендинопатии собственной связки надколенника проходит консервативно. Врач назначает комплексную терапию, которая помогает купировать симптомы и обеспечить восстановление тканей. Лечение, как правило, включает в себя следующее:

• Ограничение нагрузки. В начале лечения особенно важно ограничить физическую активность, чтобы минимизировать нагрузку на пораженную область. Занятия спортом в этот период противопоказаны. Пациенту может назначаться ношение ортеза.
• Медикаментозная поддержка. Для купирования симптомов при тендинопатии нередко применяются медикаменты, в первую очередь, нестероидные противовоспалительные средства, способствующие снижению выраженности боли и воспаления.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в лечении тендинопатии наколенника. Для восстановления могут назначаться ударно-волновая терапия, магнитотерапия, кинезиотейпирование (наложение специальных лент, поддерживающих мышцы и сухожилия сустава для обеспечения более быстрой регенерации тканей).
• Лечебная физкультура. ЛФК является неотъемлемой частью полноценной реабилитации. Курс лечебной физкультуры позволяет восстановить подвижность сустава и постепенно вернуться к прежнему уровню активности и занятиям спортом с минимальным риском развития осложнений.

Хирургическое лечение тендинопатии надколенника проводится редко, основным показанием является разрыв сухожилий. Операция также может назначаться при неэффективности консервативной терапии.

Чтобы не допустить повторного возникновения патологии, важно соблюдать режим занятий спортом и технику выполнения упражнений. Следует избегать чрезмерно быстрого наращивания интенсивности и/или продолжительности физических нагрузок, использовать удобную обувь для тренировок.

Часто задаваемые вопросы

Что представляет собой тендинопатия надколенника?

Тендинопатия надколенника, это патология, характеризующаяся поражением сухожилий коленной чашечки, воспалением, дегенеративными процессами, структурными повреждениями. Сопровождается болью, отеком, ограничением подвижности сустава.

Чем тендинопатия отличается от тендинита?

Тендинопатия, более общий термин, обозначающий различные поражения сухожилий, включая воспаление и дегенеративные изменения. Термин «тендинит», в свою очередь, используется только по отношению к воспалению сухожилия.

Сколько времени нужно на лечение тендинопатии?

Срок лечения тендинопатии надколенника зависит от степени тяжести патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента. В среднем, полное восстановление занимает около 2-3 месяцев.

Может ли потребоваться операция при тендинопатии?

Да, однако в большинстве случаев лечение проходит с использованием только консервативных методов. Операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии, разрыве сухожилия и ряде других показаний.