Трохантерит: почему болит тазобедренный сустав сбоку

Одной из частых причин боли с внешней стороны тазобедренного сустава является трохантерит, патология воспалительного характера, поражающая связки и сухожилия в области большого вертела бедренной кости. Заболевание также называют вертелитом или вертельным бурситом. Патология имеет несколько форм и может возникать вследствие различных причин. В этой статье мы более подробно рассмотрим симптомы, способы диагностики и лечения трохантерита.

Почему болит тазобедренный сустав сбоку при трохантерите

Локализация боли в боковой (внешней) части тазобедренного сустава при вертелите обусловлена анатомией поражаемых при патологии околосуставных структур.

Большой вертел бедра, называемый трохантером, представляет собой костный бугор, к которому крепятся мышцы, участвующие в движении бедра. Его покрывает синовиальная сумка, отвечающая за снижение трения и улучшение скольжения. Вследствие чрезмерной нагрузки или иных причин эти структуры воспаляются, что приводит к развитию трохантерита с характерными признаками патологии.

Наиболее часто заболевание развивается у женщин в возрасте от 45 лет. Это связано с особенностями анатомии. Так, у женщин большой вертел бедренной кости находится дальше относительно средней линии тела, что усиливает трение сухожилий о костный выступ.

Распространенность патологии среди пациентов женского пола также связана с гормональными процессами, протекающими при климаксе. Изменения приводят к снижению уровня эстрогена, что сказывается на состоянии костно-связочного аппарата в организме.

Патология имеет три различные формы:

• Инфекционная. Часто встречающаяся форма трохантерита. Развивается вследствие инфицирования тканей, расположенных около вертела. Как правило, возбудителем процесса является стафилококк. Зачастую инфекционная форма патологии возникает при наличии в организме иных очагов хронической инфекции (например, гайморита).
• Асептическая. Неинфекционная форма заболевания, которая возникает при отсутствии микробов и, как следствие, не сопровождается признаками интоксикации.
• Туберкулезная. Редкая форма патологии, которая возникает как осложнение туберкулеза при длительном течении заболевания. Наиболее затруднительна в лечении.

Патология может быть односторонней, возникающей только на одной ноге, или двусторонней. Лечением заболевания в первую очередь занимается врач травматолог-ортопед, при необходимости в разработке программы восстановления также участвует врач-ревматолог.

Симптомы и причины воспаления вертельной области

Основными факторами, провоцирующими развитие трохантерита, являются перегрузка сустава, дисплазия соединительной ткани и сопутствующие заболевания. Рассмотрим причины и признаки развития патологии более подробно.

Причины развития трохантерита

Зачастую причиной развития патологии остаются чрезмерные физические нагрузки. Риски, прежде всего, повышаются при занятии видами спорта, для которых характерно постоянное повторение однотипных движений. Среди них легкая атлетика, теннис, баскетбол, волейбол и ряд других активностей. Постоянная микротравматизация вследствие повышенной нагрузки может провоцировать развитие патологии.

Другой возможной причиной является дисплазия соединительной ткани, врожденная патология, из-за которой даже незначительные нагрузки приводят к сильной микротравматизации тканей. Это повышает риск развития вертелита и, как правило, приводит к более сложному течению болезни.

Трохантерит также может развиваться вследствие ряда сопутствующих патологий. Среди них, например, остеопороз, который приводит к снижению плотности костной ткани, что существенно увеличивает риск получения травм. С вертелитом также часто сталкиваются пациенты с коксартрозом, болезнью Бехтерева, артритом, остеохондрозом.

К главным факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения заболевания, относятся избыточный вес, смещение костей таза, укорочение конечности, а также трофические нарушения.

Симптомы трохантерита

Основным симптомом трохантерита является боль, которая локализуется с внешней стороны тазобедренного сустава. Как правило, она практически не ощущается в состоянии покоя и становится наиболее выраженной при физической активности, при ходьбе, беге, подъеме и спуске по лестнице, выполнении спортивных упражнений.

Со временем боль усиливается, что может приводить к значительному ограничению подвижности и резкому ухудшению качества жизни.

Другим частым симптомом являются щелчки в суставе при движении. При инфекционной форме вертелита также может наблюдаться болезненность при пальпации и небольшая отечность, однако чаще визуально заметные изменения отсутствуют.

Перед тем как начать лечить трохантерит пациенту необходимо пройти полное обследования для подтверждения диагноза. Для диагностики могут назначаться ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние мягких тканей и выявить характерные для вертелита изменения, рентгенография для определения анатомии сустава, а также МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) остается наиболее информативным методом диагностики, позволяющим получить полное представление о состоянии околосуставных структур, протекающих в них воспалительных и дегенеративных процессах.

Как лечат трохантерит и сколько длится восстановление

В большинстве случаев лечение вертелита проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном при наличии сопутствующих суставных патологий.

Прогноз при использовании консервативной терапии, как правило, благоприятный: пациентам удается избавиться от симптомов и вернуться к активности после лечения трохантерита.

Консервативное восстановление может включать в себя следующие методы и процедуры:

• Медикаментозная поддержка. Пациентам часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие купировать симптоматику. В некоторых случаях также применяются анальгетики.
• Суставные блокады. Периартикулярная блокада тазобедренного сустава остается одним из самых эффективных методов для устранения боли. Метод подразумевает введение инъекций в околосуставные ткани.
• Физиотерапия. Применение физиотерапевтических методов помогает ускорить процесс восстановления, улучшив местное кровообращение и течение метаболических процессов. Пациентам могут назначаться ударно-волновая терапия, лазеротерапия и другие процедуры.
• PRP-терапия. Один из современных методов лечения, позволяющий ускорить регенерационные процессы и снизить выраженность симптомов трохантерита, что актуально при лечении патологии. Процедура подразумевает введение инъекций собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
• Лечебная физкультура. Метод часто применяется на более поздних этапах восстановления для восстановления подвижности, увеличения диапазона движений и безопасного возвращения к прежнему образу жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как коксартроз, план лечения разрабатывается с учетом общей клинической картины. Прогноз в таких случаях прежде всего зависит от основной патологии.

Сроки лечения трохантерита индивидуальны и зависят от нескольких факторов: формы патологии, своевременности начала терапии, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья. В большинстве случаев восстановление требует от 1 до 4 месяцев.

При легкой острой форме лечение может занять 4-6 недель, при хронической с образованием рубцовых изменений в тканях 2-5 месяцев, а при инфекционной или туберкулезной от 3 месяцев.

В Клинике Спортивной Травматологии и Реабилитации вы можете пройти полное обследование, получить точный диагноз и индивидуальный план лечения трохантерита. Наши специалисты обладают большим опытом в работе с травмами и суставными патологиями различной степени тяжести и предлагают наиболее эффективные методы восстановления из современной доказательной медицины.

Часто задаваемые вопросы

Что такое трохантерит?

Трохантерит (вертелит), это патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в мягких тканях в области большого вертела бедренной кости.

Как проявляется трохантерит?

Основным признаком трохантерита является боль сбоку тазобедренного сустава (на внешней части), которая усиливается при физической активности. В ряде случаев также наблюдаются щелчки при движении, небольшая отечность.

Может ли потребоваться операция для лечения трохантерита?

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется.